お申し込み

参加費

参加費 各会場共通・一名様	1日券		両日券	9/29（土） パーティー出席 5,000円
	当日券	前売券	前売券のみ
JPHMA会員	9,000円	6,000円	10,000円
とらのこ会員	11,000円	8,000円	14,000円
一般	13,000円	10,000円	18,000円

※中学生・高校生のコングレス参加費は一般またはとらのこの参加費の半額となります。

お申し込みフォーム

申し込みは下記フォームよりお願い致します。

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卒業生、在校生	RAHCHhom 　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 期生
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ご住所	都道府県 【選択して下さい】 北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 栃木県 群馬県 茨城県 埼玉県 東京都 千葉県 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 静岡県 岐阜県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 福岡県 佐賀県 長崎県 大分県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 丁目番地
電話番号
メールアドレス
確認のためもう一度
参加会場	ベルサール神田(ライブ会場) CHhom札幌(中継) 名古屋(中継) 大阪(中継) 福岡(中継) 沖縄(中継)
参加日	9/29・9/30両日 9/29のみ 9/30のみ
会員種別	JPHMA会員 とらのこ会員 一般
チケット種別	【選択して下さい】 JPHMA会員(２日分):10,000円 とらのこ会員(２日分):14,000円 一般(２日分):18,000円 JPHMA会員(前売):6,000円 とらのこ会員(前売):8,000円 一般(前売):10,000円
パーティー	9/29(土)パーティー出席 5,000円（お一人様） パーティー参加者 様 才／ 様 才
ご連絡事項	ご連絡事項がありましたらご記入ください。

参加費のお振り込み先

三菱東京UFJ銀行　代々木上原支店　普通　0671845
口座名　JPHMA日本ホメオパシー医学協会

注意事項

• お振込の際、申込確認メールに記載された「受付番号」を振込人名の先頭にご記入ください。
• 前売券は、事前の振込またはCHhom各校でお支払いが必要です。申込書を提出いただいても事前に入金確認ができない場合は、当日券をお買い求めいただいての入場となります。
• 前売券代金のお振込みは、お早めにご対応をお願いいたします。
  9月26日（水）以降、開催日直前の振込の場合は、入金確認ができない場合があります。「振込証」を必ず会場受付にご持参ください。「振込証」の提示がない場合は、当日券をご購入いただく場合があります。
• JPHMA会員の皆様は、今年度までの年会費のお支払いが完了していない場合、とらのこ会員または一般価格となります。
• 東京会場ご参加のお客様で、9月21日（金）までに入金が確認できた方には入場証の発送をいたします。9月22日以降にお支払いの方には、現地で入場証をお渡しする場合もございます。※CHhom各校（東京会場以外）でご参加の方には入場証は送付いたしません。参加の際は各校受付にお立ち寄りください。
• 入金後は、お客様都合のキャンセルや1日券への変更での返金はお受けできませんので、ご確認の上ご入金ください。
• ご参加の場合は、とらのこ会に入会（正会員2,000円、ネット会員1,000円）いただくと参加費が大変お得です。
• 沖縄校は、会場の都合により中継できない場合がございます。あらかじめご了承ください。
• 学術大会ならびにパーティーは、小学生以下のお子様はご同伴できませんのでご了承ください。
• CHhom1期生は、別途、事務局より出欠の確認およびパーティーのご案内をさせていただきますので、当フォームからの申込は不要です。