必須開設センター名
必須センター長氏名 センター開設申込者のお名前
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必須資格・認定番号
所属ホメオパス 氏名・資格・認定番号 *所属ホメオパス全員分ご記入ください
必須公開可能な範囲の住所 (郡・市・区)
必須営業日/時間 該当する曜日、時間、対応する種別(人・動物)にチェックを入れてください